As causas da infertilidade não são bem estabelecidas e podem ser multifatoriais, deve-se investigar a fundo quais são a fim de tratar o problema de maneira eficaz.

Quando se trata da endometriose, uma doença ginecológica inflamatória e estrogênio dependente, temos a estatística de que cerca de até 50% das mulheres inférteis possuem endometriose não tratada.

Isso pode ser explicado pela fisiopatologia da doença que ocorrem alterações nas trompas, as ovulações imperfeitas, piora na qualidade dos óvulos com o passar do tempo, dificuldade de implantação do embrião no útero, e no transporte do óvulo.

Porém, nem todas as mulheres com endometriose são afetadas por esse problema, os focos de endometriose irão ditar a infertilidade, então depende do local em que estão instalados.

Um ponto a ressaltar nesse contexto é o quadro psicológico, estudos demonstram que mulheres com endometriose sofrem um grande prejuízo na sua qualidade de vida decorrente da doença, tendo grande prevalência de ansiedade e depressão.

Ao considerar uma mulher com o sonho de se tornar mãe e que, por conta da endometriose, possui uma infertilidade temporária, há um aumento significativo nas condições de transtornos mentais.

Todo esse estresse acumulado pode causar ainda mais dificuldade em obter uma gestação de sucesso.

Em suma, a infertilidade é um fator que acomete muitas mulheres com endometriose, porém percebe-se que é um quadro temporário, por isso é necessário um tratamento e acompanhamento multiprofissional para restaurar a fertilidade.

É fundamental a mudança do estilo de vida para mulheres que desejam tratar a sua endometriose de forma natural e poder assim ter uma gestação bem sucedida, e uma vida saudável sem dores e sofrimentos.

Ref.: AMARAL, Patrícia Pires. Aspectos diagnósticos e terapêuticos da endometriose. 2017.
DE SOUZA, Gerema Keyle Teles et al. Endometriose x infertilidade: revisão de literatura. Encontro de Extensão, Docência e Iniciação Científica (EEDIC), v. 3, n. 1, 2017.

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A hipótese de que o implante do tecido endometrial em topografia anômala promova comprometimento da evolução gestacional ocorre devido a uma série de fatores: diminuição na qualidade oócitaria, menor resposta a progesterona, alteração na placentação, diminuição na contratilidade uterina e presença de fatores inflamatórios.

Todos estes associados a um maior risco de prematuridade, diabates gestacional (DMG) e doença hipertensiva especifica da gravidez (DHEG).

Os pesquisadores realizaram um estudo coorte, ao comparar os resultados da evolução obstétrica de mulheres com e sem histórico de endometriose confirmada por laparoscopia, foram avaliadas algumas variáveis como: aborto espontâneo, gestação ectópica, pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional, prematuridade, natimorto (óbito fetal após 20 semanas de gestação) e baixo peso ao nascer.

Desse modo, o estudo concluiu que as mulheres com confirmação diagnóstica apresentaram um risco relativo (RR) elevado para abortamento espontâneo.

As variantes secundárias consideradas foram idade, paridade, uso de contraceptivos orais, historia de infertilidade, características do ciclo menstrual, tabagismo e índice de massa corporal (IMC).

Através destes, outras associações encontradas em mulheres com endometriose confirmada foram: um maior risco de abortamento espontâneo em primíparas (que irá parir pela primeira vez) que possuíam menos de 35 anos, maior incidência de gestação ectópica em mulheres sem história prévia de infertilidade e a presença de diabetes gestacional foi maior em multíparas (que já pariu ao menos uma vez) com menos de 35 anos, sem historia prévia de infertilidade.

Assim, concluíram que mulheres com endometriose podem apresentar maior chance de resultados obstétricos adversos, devendo haver sempre uma investigação mais aprofundada da patologia, assim como maior cautela na evolução dessas gestações.

Ref.: Farland LV, et al. Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics & Gynecology: September 2019 – Volume 134 – Issue 3 – p 527-536. doi: 10.1097/AOG.0000000000003410.
Endometriosis Linked to AdversePregnancy Outcomes – Medscape – Aug 08, 2019.

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Um estudo realizado, as participantes apresentaram alta incidência de sobrepeso e obesidade. Os valores da média da cintura (86,78±12,85) e do quadril (106,14±11,29) apontam valores acima da média, segundo a OMS, valores acima de 80 cm em mulheres indica risco elevados de doenças cardiovasculares.

Ao verificar a classificação do sono encontramos que cerca de 52,4% mulheres apresentava ter um sono ruim. Observou que mulheres com sobrepeso e obesidade apresentaram associações significativas com a qualidade do sono ruim.

A regressão logística determinou os efeitos da qualidade do sono sobre o índice de massa corporal em mulheres com SOP, apontando que as pessoas com sobrepeso e obesidade tem mais chances de apresentar qualidade do sono ruim, quando comparado com pessoas com peso normal.

Em conclusão, os resultados mostraram que as mulheres com SOP apresentaram maior índice de circunferência de quadril, IMC, testosterona, desordem do sono e ronco, se comparado ao grupo controle.

O sono precário representa um grande problema de saúde, repercutindo no humor diurno, cognição e funcionamento psicomotor, afetando de modo contínuo as atividades diárias e o bem-estar dos indivíduos. Torna-se necessário a adoção de hábitos saudáveis para reduzir prejuízos sobre a qualidade de vida e sono dessa população.

REF.: PICHINI, S. Gabriel; FERREIRA, Carlindo; SANTOS, K. Isis; COSTA, S. Fernanda; DANTAS, B. Pedro; DANTAS, M. S. Paulo; Qualidade de Sono e Índice de Massa Corporal em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos. Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), 2019.

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As matérias-primas mais empregadas para produção industrial de açúcar são a cana de açúcar e a beterraba. O açúcar mais utilizado pela população brasileira ainda é o refinado, contudo têm sido observados sinais que evidenciam mudanças nos hábitos alimentares na direção de maior demanda por produtos orgânicos, incluindo o açúcar.

A seguir um breve resumo sobre cada tipo de açúcar para que você possa fazer a sua escolha!

Açúcar Mascavo: É um açúcar bruto, escuro e úmido. Ele é extraído depois do cozimento do caldo de cana. Como não passa pelo processo de refinamento, ele conserva cálcio, ferro, magnésio, potássio e outros sais minerais. Possui gosto parecido com caldo de cana.

Açúcar Demerara: É retirado diretamente do melado de cana. Possui coloração mais clara que o açúcar mascavo e cristais úmidos ou transparentes. Não sofre lavagens ou processos de purificação e não contêm aditivos químicos.

Açúcar Cristal: Apresenta coloração esbranquiçada com cristais grandes e transparentes. Durante sua produção, o caldo de cana passa por processos de purificação, evaporação, cristalização, centrifugação e secagem. A partir do açúcar cristal são produzidos o açúcar refinado e o de confeiteiro.

Açúcar Refinado: É obtido a partir do açúcar cristal. O processo de refinação do açúcar tem início com a dissolução do açúcar cristal, passando em seguida por etapas de clarificação e filtração. O processo de refinamento promove a remoção de vitaminas e minerais, restando apenas sacarose.

É importante compreender as principais diferenças entre os diferentes tipos de açúcares disponíveis no mercado para poder fazer a escolha mais adequada, evitando o consumo de apenas “calorias vazias”, tendo em vista também a moderação e o controle glicêmico, diretamente impactado pelo consumo deste alimento.

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Ainda, as alterações na microbiota foram associadas com os níveis de testosterona total e sintomas como hirsutismo, ou seja, quanto maior a magnitude das alterações microbianas, maiores eram os níveis de testosterona e mais forte era o hirsutismo.

Outro estudo mostrou que o aumento da diversidade de cepas patogênicas (pequenos organismos que causam algum tipo de doença) em mulheres com SOP foi associado com a redução dos níveis de estradiol (estradiol é um tipo de hormônio derivado do estrogênio).

Outro estudo apontou que a presença de disbiose intestinal em pacientes com SOP esteve associada com valores altos de IMC (índice de massa corporal).

Desta forma, é importante atentar-se para os probióticos em sua dieta contra a SOP, pois eles podem fazer muita diferença no seu tratamento.

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Referências bibliográficas:
Liu, R.; Zhang, C.; Shi, Y. et al. Dysbiosis of Gut Microbiota Associated with Clinical Parameters in Polycystic Ovary Syndrome. Front Microbiol; 8: 324, 2017.
Torres, P.J.; Siakowska, M.; Banaszewska, B. et al. Gut Microbial Diversity in Women With Polycystic Ovary Syndrome Correlates With Hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab; 103(4): 1502-1511, 2018.
Insenser, M.; Murri, M.; Del Campo, R. et al. Gut Microbiota and the Polycystic Ovary Syndrome: Influence of Sex, Sex Hormones, and Obesity. J Clin Endocrinol Metab; 103(7): 2552-2562, 2018.

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Analisando mais de 116.000 mulheres, os autores coletaram respostas sobre exposição ao sol na adolescência e no início da vida adulta. Também calculou-se a exposição ao sol com base em seus endereços em diferentes idades (nascimento, 15 anos e 30 anos).

Essas mulheres foram acompanhadas ao longo do tempo para ver quem foi confirmada cirurgicamente como tendo endometriose.

Descobriu-se que (depois de levar em conta outros fatores que podem estar associados à exposição ao sol e à endometriose) mulheres que utilizaram camas de bronzeamento seis ou mais vezes por ano quando eram adolescentes e adultas jovens tinham risco quase 20% maior de endometriose em comparação para mulheres que nunca usaram.

A utilização entre 25 e 35 anos gerou um risco 24% maior, e aquelas que usaram camas de bronzeamento três ou mais vezes ao ano em ambos os períodos de suas vidas, tiveram um risco 30% maior de endometriose.

Já mulheres que viviam nas partes mais ensolaradas dos EUA ao nascer, aos 15 e aos 30 anos, tiveram 19%, 21% e 10% de risco reduzido de endometriose, respectivamente, em comparação com mulheres que vivem em partes dos EUA com a menos sol anual.

Os mecanismos que explicam como a exposição ao sol pode influenciar o risco de endometriose ainda não estão claros, porem os cientistas sabem que o bronzeamento artificial e a exposição de alta intensidade à luz solar causa danos ao DNA, danos às células, imunossupressão e inflamação.

Eles acreditam que os mesmos mecanismos também estejam em ação para aumentar o risco de endometriose, dada sua conhecida resposta imune e inflamatória.

Desta forma, os cientistas concluem que a exposição solar moderada pode ser benéfica para a saúde, pois há a geração de vitamina D e isto pode reduzir o risco, contudo, a exposição de alta intensidade, como na intenção de bronzeamento, pode sim vir a aumentar o risco de endometriose.

REFERENCIAL: Farland LV, et al. Recreational and residential sun exposure and risk of endometriosis: a prospective cohort study. Hum Reprod 2020.

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Um estudo feito em laboratório demonstrou que em situações de estresse e de obesidade, as amostras apresentaram disfunções cardíacas, aumento da pressão arterial e dificuldade de voltar ao ritmo cardíaco normal após algum estímulo, como exercícios físicos.

Outro fato a ser citado é a prevalência de obesidade em mulheres portadores da síndrome, há um risco muito maior de desenvolvimento de problemas cardíacos em pessoas obesas.

Considerando o modo com que a SOP atinge as mulheres, o excesso de peso fica, na maioria das vezes, concentrado na região abdominal, agravando ainda mais o risco cardiovascular, por poder significar um acúmulo dos órgãos presentes nessa região.

As mudanças endócrinas que acontecem na SOP são as causadoras de distúrbios hormonais, que levam a desequilíbrios. Tais desequilíbrios podem ser responsáveis por alterações genéticas na síntese de enzimas responsáveis pela formação e oxidação de gorduras.

Ou seja, os desequilíbrios hormonais podem levar a dislipidemias, principalmente alterações no colesterol e aumento na quantidade de reserva adiposa no organismo.

O excesso de gordura no sangue causa agregação plaquetária, entupimento de veias e artérias, tal fato facilita a possibilidade de um infarto agudo do miocárdio ou complicações cardíacas.

Em conclusão, a síndrome do ovário policístico pode significar um aumento no risco de doenças cardiovasculares, mas isso acontece quando a síndrome está descontrolada. São necessárias mudanças de estilo de vida, de forma a evitar esse acontecimento e tratar a SOP.

Ref.: MALACHIAS, Marcus Vinicius Bolivar. A Síndrome do Ovário Policístico e as Doenças Cardiovasculares: Uma Porta Ainda Aberta. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 112, n. 4, p. 430-431, 2019.
SILVA, Regina do Carmo; PARDINI, Dolores P.; KATER, Claudio E. Síndrome dos ovários policísticos, síndrome metabólica, risco cardiovascular e o papel dos agentes sensibilizadores da insulina. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 50, n. 2, p. 281-290, 2006.

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A endometriose do reto pode ser confundida com carcinoma retal, uma vez que os sintomas e sinais podem se assemelhar. Os principais sintomas referidos da endometriose intestinal são dor em cólica no abdome inferior, constipação e diarreia.

Outros sintomas que também podem ser relatados incluem espasmo doloroso do esfíncter anal, alternância do hábito intestinal com defecação dolorosa, sangramento retal e sintomas de oclusão parcial do intestino.

A colonoscopia identifica sinais específicos de endometriose intestinal em 50% dos casos, como o achado de abaulamentos e lesões subepiteliais na parede colorretal.

Na maioria dos casos a mucosa encontra-se íntegra, e em 5% pode-se observar sinais de infiltração, como enantema, edema, friabilidade, irregularidade da superfície e alterações no padrão de vascularização.

A RNM deve ser o exame inicial para o diagnóstico de endometriose. Sendo o ultrassom transretal um importante exame na avaliação dos casos de endometriose intestinal, pois apresenta maior sensibilidade e especificidade na determinação da extensão da infiltração na parede intestinal, quando comparado com a RNM, além de possibilitar a realização de punções para análise histológica nos casos necessários.

Se você se identificou com algum sintoma descrito acima, procure um médico de sua confiança! Conheça o Effective Endometriosis SmartCare, o único nutracêutico elaborado especificamente para te ajudar no combate à Endometriose!

Ref.:1. Rossini LG, Ribeiro PA, Rodrigues FC, et al. Transrectal ultrasound – Techniques and outcomes in the management of intestinal endometriosis. Endosc Ultrasound. 2012;1(1):23-35.
2. Guerra GMLSR, Monteiro EP, Souza HFS, et al. Endometriose de Reto – Relato de de Caso. Rev Bras Coloproct, 2004; 24(4):354-357.

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Estima-se que cerca de 70 milhões de mulheres são acometidas pela doença no mundo, sendo uma das principais causas de hospitalização em países desenvolvidos. No Brasil, entre 2009 e 2013, foram registradas 71.818 internações em decorrência da endometriose. Mesmo sendo uma doença impactante, o acesso ao diagnóstico e aos tratamentos é escasso visto que utiliza-se medicamentos hormonais como únicas opções atualmente disponíveis, muitas vezes sem sucesso e com inúmeros efeitos colaterais.

Neste sentido, estudos tem sugerido que a alimentação pode estar ligada a patologia como sendo um dos fatores que auxiliam na prevenção e diminuição das chances de desenvolvimento e danos, relacionando-se tanto a endometriose quanto aos seus fatores de risco.

Em um estudo, foi analisado a ingestão de antioxidantes em mulheres com endometriose a uma correlação inversa com a intensidade da patologia, onde à medida que a gravidade da endometriose se intensifica, uma menor ingestão de antioxidantes está presente no sangue. Uma análise importante foi observada em um grupo experimental que consumiu vitaminas C e E, revelando uma diferença significativa quando os resultados foram comparados com o grupo controle que consumiu outros antioxidantes e retinol, sugerindo que dietas deficientes em nutrientes que possam alterar o metabolismo lipídico, estresse oxidativo e causar anormalidades epigenéticas capazes de estar ligadas à progressão da doença.

Observou-se que uma alimentação equilibrada e hábitos saudáveis estão diretamente ligados a ações benéficas sobre a patologia, promovendo melhorias ao tratamento de endometriose reforçando que os nutrientes influenciam a patogênese e progressão da doença, funcionando como tratamentos alternativos de efeito sinérgico. Acredita-se que seja possível um plano alimentar adequado, rico em antioxidantes e específico para ajudar no tratamento e prevenção da patologia.

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REFERENCIAL: Hernandez Guerrero CA, Bujalil Montenegro L, De La Jara Diaz J, Mier Cabrera J, BouchánValéncia P. Endometriosis and deficient intake of antioxidants molecules related to peripheral and peritoneal oxidative stress. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. vol. 74, pag. 20, 2006.
Mier-Cabrera J, Aburto-Soto T, Burrola-Méndez C, Jiménez-ZamudioL, Tolentino MC, Casanueva E, and Hernández-Guerrero CA.Women with endometriosis improved their peripheral antioxidant markers after the application of a high antioxidant diet. Reproductive Biology and Endocrinology. vol. 7, N° 54, 2009.
Darling AM, Chavarro JE, Malspeis S, Harris HR, Missmer SA. A prospective cohort study of vitamins B, C, E, and multivitamin intake and endometriosis.J Endometr. vol. 5, nº17, pag. 26, 2013.
Bento, P. A. de S. S.; Moreira, M. C.N. A experiência de adoecimento de mulheres com endometriose: narrativas sobre violência institucional. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz.

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Os mecanismos de formação de AGEs incluem a via do “estresse carbonílico”, na qual a oxidação de lipídeos ou de açúcares gera compostos reativos; cozinhar ou processar em altas temperaturas, como fritar e assar, são as a principais fontes de AGEs.

Um exemplo de fritura seria o pastel, e um exemplo de assado que se encaixa aqui seriam aqueles salgadinhos de festa, ou seja, alimentos ricos em lipídeos são os principais contribuintes do conteúdo dietético de AGEs.

O fumo é também considerado uma fonte exógena de AGEs. Durante a combustão do tabaco, espécies de AGEs são absorvidas pelos pulmões, colocando assim um duplo ajuste no estilo de vida com foco em atitudes saudáveis para o combate a SOP.

Mas espere, isto não quer dizer que você não possa comer aquele pastelzinho na feira, apenas que o consumo de tais alimentos necessita ponderação e moderação, certo? Uma nutri ajuda muito você neste sentido, viu? Consulte uma de sua confiança!

REFERÊNCIAS: PASQUALI R. et al. PCOS Forum: research in polycystic ovary syndrome today and tomorrow, Department of Obstetrics and Gynecology, Pennsylvania State University College of Medicine //// BARBOSA J. H. P., OLIVEIRA S. L., SEARA L. T., The role of advanced glycation end-products (AGEs) in the development of vascular diabetic complications – Faculdade de Nutrição da Universidade Federal de Alagoas (Ufal), Maceió, AL, Brasil.

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